男性不育的主要原因有精子异常、排精障碍和自身免疫异常，女性不孕症的主要原因有输卵管异常、排卵障碍以及子宫疾病等。正常怀孕需要男性正常的精子进入女性的输卵管内，与卵巢内排出的卵细胞结合，形成受精卵。
一、男性不育：
1、精子异常
比如精索静脉曲张、睾丸炎症，以及严重的生殖道感染等，可能会导致生精过程障碍，导致精子出现异常。精子异常就是精子本身不具备受精能力，比如精子顶体蛋白酶缺乏，导致精子无法穿破卵细胞，从而影响卵细胞受精。男性患有睾丸发育不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等，会影响体内的激素变化，也可能会影响精子发育，导致男性不育；
2、排精障碍
如果男性有附睾和输精管的结核、输精管狭窄等，会影响精液的正常排出，或勃起障碍、逆向射精等性功能障碍，也可能会导致男性不育；
3、自身免疫异常
如果体内有精子抗体，可能会发生自身免疫，影响精子的活性和存活率，从而导致无法生育。
二、女性不孕：
1、输卵管异常
最常见原因有输卵管积水、输卵管阻塞、输卵管周围粘连等，会阻碍卵细胞和精子的受精过程，导致女性出现无法怀孕的情况；
2、排卵障碍
各种内分泌异常导致排卵功能障碍，比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，会引起激素异常，影响卵细胞的排出，会导致排卵障碍性不孕。卵巢储备功能下降、卵巢早衰，没有卵细胞排出，也会导致卵巢性不孕症的发生；
3、子宫疾病
比如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，会影响精子在宫腔内的活动，可能导致女性不孕。
除以上相对常见的原因外，女性体内有精子抗体等，也可能会影响精子的存活，引起不孕。一般在无避孕措施的情况下同房一年没有怀孕可诊断为不孕不育，此时需要做相关的检查来判断原因，女性可以做性激素六项、妇科彩超、宫腔镜等进行检查，男性可以做精液检查等，明确是否存在疾病。
