病理报告包含了在显微镜下检测细胞和组织所获得的诊断信息,也可能包含了肉眼所见的样本大小、形状和外观等信息。病理科医生是进行病理检查和撰写病理报告的医生。病理报告在明确癌症诊断和分期(包括肿瘤在体内的范围,特别是是否已经播散)方面非常重要,可以帮助决定治疗选择。
什么是病理学检查,怎样做病理检查
病理科医生如何获得检查所需的组织?
在大部分情况下,医生需要进行活检或手术来获得细胞或组织,并在显微镜下进行检查。
一些常见活检方法包括:
用针抽取组织或液体。
使用内窥镜(一根纤细、发光的轻管)观察体内的区域,并取出细胞或组织。
使用外科手术切除部分或整个肿瘤。如果切除整个肿瘤,通常也要切除肿瘤周围的一些正常组织。
在活检过程中取出的组织被送到病理实验室,并被切成薄片,用于显微镜下观察。这被称为组织学检查,通常是确认是否存在癌症的******方式。
病理科医生可能也会进行细胞学检查,包括存在于尿液、脑脊液、唾液、腹膜液体、胸膜液体、宫颈/阴道涂片以及活检过程取出的液体中的细胞。
活检或手术后组织如何处理?什么是冰冻切片?
在镜下检查前,必须将活检或手术取出的组织切成薄片,放在玻片上,然后用染料染色。有两种方法可以坚固组织以便将其切成薄片:冰冻切片和石蜡包埋(永久)切片。所有组织样本均应制备永久切片,但有时候也会制备冰冻切片。
永久切片的制备是将组织放在固定剂(通常是福尔马林)中以保护组织,经过其他溶液处理后用石蜡包埋。当石蜡变硬后,可以将组织切成非常薄的切片,放置在玻片上,并进行染色。这个过程通常需要数天。永久切片可以为病理科医生提供质量******的切片进行检测,获得的结果也比冰冻切片更准确。
冰冻切片是通过冷冻组织并切成薄片来制备。当患者躺在手术室时,冰冻切片可在15~20分钟内完成。需要立刻获得病理结果时可以制作冰冻切片;例如,需要确定所检测组织是否为癌性组织,为手术过程中的外科医生提供指导。
取出组织样本后多久后可以出具病理报告?
病理科医生通常可以在活检或手术后7个工作日内将病理报告发送给临床医生。
病理报告通常包含哪些信息?
患者信息:姓名、出生日期、活检日期。
大体描述:肉眼观察到的组织颜色、重量和大小。
镜下描述:样本在显微镜下看起来如何,与正常细胞相比如何。
诊断:肿瘤/癌症的类型和分级(在显微镜下观察的异常程度,肿瘤可能的生长和扩散速度)。
肿瘤大小:以厘米测量。
肿瘤切缘:活检样本是整个肿瘤时,有三种可能的结果:
阳性切缘指在切除样本边缘发现肿瘤细胞;
阴性、未累及、干净或无肿瘤切缘,意味着在样本外缘未发现肿瘤细胞;
距切缘近指切缘情况难以判断,不能明确是阴性,还是阳性。
其他信息:通常记录样本进行的其它检测或提供第二意见。
病理科医生签名,实验室的名称和地址。
病理报告如何描述组织的物理和化学特征?
在确定为癌性组织后,病理科医生可能进行额外检测以获得显微镜下常规染色如苏木精和伊红(也被称为H&E)染色所不能提供的更多信息。病理报告会包括这些检测的结果。例如,病理报告可能包含免疫组化染色(Immunohistochemistry,IHC)获得的信息。IHC使用抗体识别肿瘤细胞表面的特异性抗原。
IHC通常可用于:
确定肿瘤的起源;
鉴别不同的肿瘤类型,例如癌、黑色素瘤和淋巴瘤;
辅助白血病和淋巴瘤的诊断及分型。